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出品 | 健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

前列腺癌是欧美发达国家男性发病率第一的癌症,我国男性前列腺癌发病率也在与日增高。中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师邢念增教授强调,我国半数以上前列腺癌患者确诊已是晚期,而骨转移是前列腺癌最严重的并发症之一,严重影响患者生命安全和生活质量,应尽早预防。

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提到老年前列腺疾病,我们往往想到的是尿急、尿不尽带来困扰,这些都是前列腺增生压迫尿道带来的典型排尿异常症状。但是,前列腺的肿瘤与增生不同,它往往位于外周,早期没有症状,如果没做过前列腺癌筛查,产生症状后再做检查往往已是晚期。

邢念增教授介绍,前列腺癌是欧美国家男性发病率最高的癌症,他们的前列腺癌特异性抗原(PSA)筛查十分普及,80%的患者可在早期确诊。我国前列腺癌早期诊断率仅为42%,58%的患者确诊已是局部晚期或转移性前列腺癌。早期前列腺癌可通过手术或放疗治愈,但晚期需要化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种方式联合治疗,治疗难度大,对患者及其家庭造成了明显的负担。

晚期前列腺癌最常见的转移部位是骨骼,肿瘤细胞可通过打破成骨细胞与破骨细胞之间的平衡,不断地促进骨吸收,导致骨骼变得疏松,导致包括病理性骨折、剧烈骨疼痛、脊髓压迫、高钙血症等一系列骨相关事件。数据显示,若未经有效治疗,80%以上的患者都可能发生癌症骨转移,严重影响生活品质及行动能力,增加治疗费用。鉴于我国半数以上前列腺癌患者确诊已是晚期,应特别加强对骨转移的警惕性。

减轻前列腺癌和一系列癌症并发症的危害,最重要的还是早期筛查、早期预防。男性50岁之后都应做一次前列腺癌筛查,家族有前列腺癌病史、四十多岁期间查PSA基数比较高的男性属高危人群,更要做好筛查预防工作。普通人群可以两年查一次,而高危人群需一年一次,对比PSA的变化速率,评估发病风险。

早期前列腺癌可以治愈,但确诊晚期前列腺癌也不用过度慌张。前列腺癌是一种发展比较缓慢的肿瘤,通过有效的多学科综合治疗可以长期生存。正如上文提到,长期生存过程中,前列腺癌患者应特别警惕发生骨转移。

邢念增教授介绍,前列腺癌骨转移患者现在可以使用地舒单抗进行抗体治疗,阻止破骨细胞RANKL信号通路的激活,抑制破骨细胞的活化,降低骨吸收的程度,从而打破癌症骨转移的恶性趋势,达到抑制肿瘤生长和减少骨破坏的目的。我们建议,前列腺癌患者确诊骨转移时就启动预防治疗,而不要等到已经出现了骨相关事件后再进行治疗。早期药物干预,长期随访管理,帮助患者有更高的生存期以及更优的生活质量。

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